Dos cerca de 2,5 mil pacientes que implantam um stent cardíaco todos os anos no Instituto do Coração (InCor) de São Paulo, seu Raimundo, de 70 anos, representará um marco agora. Não porque ele tenha uma condição rara ou um quadro mais complexo. Na verdade, o tratamento de pacientes com quadros como o dele - idosos com hipertensão e colesterol alto - faz parte da rotina diária. O que tornou o caso de seu Raimundo Aparecido Victor singular foi ele ter sido o primeiro paciente na América do Sul a passar por uma angioplastia com o auxílio de inteligência artificial.

O procedimento foi feito pela equipe de cardiologia intervencionista do InCor na manhã desta quinta-feira (16) e acompanhado pelo Estadão. A angioplastia é um procedimento minimamente invasivo para desobstruir artérias coronárias entupidas (geralmente por placas de gordura ou calcificações).

Nela, a equipe médica insere, por meio do braço ou da virilha do paciente, um cateter que chega ao vaso cardíaco obstruído, possibilitando a colocação de um stent, um componente metálico parecido com uma pequena mola que, após inserido, é expandido por meio de um balão operado pelos médicos, abrindo passagem para a circulação sanguínea e reduzindo o risco de problemas cardiovasculares.

Na maioria dos hospitais do País, a equipe usa um equipamento de raio X para visualizar os pontos de obstrução e guiar a implantação do stent. Em alguns centros especializados, como o InCor, os médicos têm à disposição também um aparelho que consegue visualizar o interior do vaso com resolução similar à de um microscópio, método chamado de tomografia de coerência óptica.

Análise

O que a inteligência artificial faz é analisar as duas imagens conjuntamente e oferecer informações mais precisas. "Esse algoritmo faz uma fusão das imagens de raio X e da tomografia e identifica os locais de maior gravidade da obstrução, as características da placa, se há calcificações, as espessuras e o ângulo dessas calcificações, além de avaliar, depois da colocação do stent, se está corretamente expandido", diz Carlos Campos, médico do Departamento de Cardiologia Intervencionista do InCor e um dos cardiologistas que realizou o procedimento.

O algoritmo funciona por meio do software Ultreon 1.0, desenvolvido pela farmacêutica americana Abbott e que recebeu registro da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa) em janeiro. A empresa fez uma parceria com o InCor para ofertar de forma gratuita a tecnologia ao centro médico com a contrapartida de que o instituto atuasse na formação de outros profissionais do Brasil e do exterior.

Três momentos

Os médicos contaram com a ajuda da inteligência artificial em três principais momentos. Primeiro, o algoritmo foi capaz de indicar os pontos específicos de calcificação das artérias. "Se o stent encontrar calcificações no caminho, pode não se expandir adequadamente. Como o software nos ajudou a identificá-las e estavam em pontos anteriores aos pontos de maior obstrução por gordura, entramos antes com um dispositivo que quebra essas calcificações para facilitar a posterior passagem do stent", diz Campos.

Em seguida, o software calculou o melhor tamanho de stent de acordo com as obstruções identificadas - foram duas. E, após a colocação do dispositivo, o algoritmo identificou pontos onde o stent não estava expandido adequadamente dentro da artéria, possibilitando que os médicos corrigissem o problema.

"Se você implantar o stent com pressão muito elevada, você pode até romper o vaso. E se você faz uma subexpansão, a chance de voltar a doença e a angina (dor no peito) é maior. Então, após o implante do stent, nós voltamos a colher as imagens tomográficas dentro das artérias e, usando o algoritmo de inteligência artificial, conseguimos deixá-lo melhor expandido, o que melhora o fluxo sanguíneo e reduz a chance de o paciente voltar a ter uma obstrução naquele local", afirma Alexandre Abizaid, diretor do Departamento de Cardiologia Intervencionista, que também fez parte da equipe que realizou o procedimento.

"O índice ideal de expansão é de 80% a 90% da artéria. Para os nossos olhos, o stent estava perfeito, mas a inteligência artificial foi capaz de identificar que, em alguns trechos, estava com 75% de expansão e, com isso, pudemos ir novamente com o balão naquele ponto e expandir o stent um pouco mais", afirma Campos.

Tecnologia traz ganho ao sistema de saúde

Os cardiologistas ressaltam que os médicos são capazes de fazer a identificação e análise das obstruções, mas que a inteligência artificial traz maior precisão. "Estudos mostram que a angioplastia feita com o auxílio da tomografia de coerência óptica e da inteligência artificial tem 30% menos risco de eventos como óbito, enfarte e necessidade de outra angioplastia, em comparação ao procedimento tradicional só com imagens de raio X", diz Carlos Campos.

Para Roberto Kalil Filho, presidente do Conselho Diretor do InCor, a nova tecnologia, além de aprimorar o tratamento de pacientes com doença coronariana, traz ganhos para o sistema de saúde. "Quanto mais a inteligência artificial ajudar o médico, mais acurácia os métodos vão ter para o benefício do paciente. E qualquer procedimento ou avanço que você minimiza riscos e melhora o resultado vai ter impacto direto no sistema de saúde."

Ele afirma que o InCor já começou a treinar nesta quinta médicos de outros Estados do País na técnica. Especialistas da Argentina, Chile e Colômbia deverão passar por capacitação no InCor em abril.

Abrangência

Alexandre Abizaid afirma que a tecnologia usada na angioplastia deverá ser oferecida para pacientes de maior complexidade, o que representa cerca de 10% dos doentes que passam pelo procedimento no InCor. Isso porque, como ela não está na lista de procedimentos custeados pelo Ministério da Saúde, o hospital precisa subsidiar o custo do procedimento.

As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

O escritor Olavo de Carvalho, de 74 anos, voltou a ser internado no Instituto do Coração (InCor), em São Paulo. É a terceira internação do influenciador bolsonarista em pouco mais de um mês. Ele é cardiopata e, desde julho, já foi submetido a diversos tratamentos, uma cirurgia na bexiga e um cateterismo de emergência.

Segundo boletim médico divulgado na noite deste sábado, 14, Olavo foi internado com quadro de insuficiência cardíaca e renal aguda e infecção sistêmica. Ele ainda está internado e tem quadro clínico estável. A supervisão do tratamento é feita pelo cardiologista José Antonio Franchini Ramires.

Nas redes sociais, os irmãos Abraham e Arthur Weintraub - ex-ministro da Educação e ex-assessor especial da Presidência, respectivamente - publicaram mensagens de apoio ao escritor. "Nossas orações para que o Prof. Olavo se recupere rapidamente", escreveu Abraham.

O atendimento no InCor é alvo de um inquérito civil da Promotoria de Justiça de Direitos Humanos do Ministério Público de São Paulo (MP-SP), que apura se houve algum tipo de irregularidade na entrada do escritor no instituto. Segundo o documento, um paciente só deveria ser encaminhado ao hospital sem passar pela central de regulação de leitos em caso de emergência. Em casos não urgentes, o caminho natural seria o encaminhamento por parte de uma Unidade Básica de Saúde (UBS) da capital.

Em uma de suas páginas em redes sociais, Olavo chegou a agradecer a equipe do InCor. "Ainda estou em tratamento, mas não posso adiar mais o agradecimento que devo aos médicos do InCor e à sua equipe de enfermagem, campeã de eficiência e gentileza", disse, em 31 de julho.

Conhecido por suas falas polêmicas, Olavo é uma das principais figuras ideológicas do bolsonarismo. Ele é autor dos livros O Imbecil Coletivo e O Mínimo que Você Precisa Saber para Não Ser um Idiota, publicados pela editora Record, que anunciou no final de julho que não renovaria o contrato com ele.

O Instituto do Coração (Incor) do Hospital das Clínicas vai testar, a partir desta quinta-feira, 16, dez respiradores mecânicos para leitos de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) desenvolvidos pela Escola Politécnica da Universidade de São Paulo (USP). Os equipamentos foram construídos a partir de um programa que contou com doações de R$ 7 milhões, da iniciativa privada, para criar uma alternativa à importação desses equipamentos, escassos diante da pandemia do coronavírus.

Com componentes importados, os equipamentos têm um custo de produção estimado "entre R$ 5 mil e R$ 10 mil", segundo o professor Raul Gonzalez Lima, da Poli. O trabalho de criação do modelo durou cerca de quatro meses e teve participação de 200 pessoas. "É um conteúdo resultante de 20 anos de pesquisas na área pulmonar e de uma cooperação entre várias unidades da Universidade de São Paulo", disse.

O produto vinha sendo desenvolvido de forma que, finalizado, pudesse ser produzido por instituições públicas e privadas de forma gratuita, em um sistema aberto. Gonzalez informou que a ideia se mantém, mas que uma série de aspectos legais ainda estão sendo analisados pela USP antes de esse ponto ser definido. Os equipamentos foram montados em um centro da Marinha em São Paulo.

O governo do Estado fez, no começo da crise, uma compra de 3.000 respiradores pelo custo de US$ 100 milhões, de fabricantes chineses O material não chegou, a negociação foi cancelada e, agora, é alvo de investigações pelo Tribunal de Contas do Estado (TCE)e pelo Ministério Público de São Paulo (MP-SP). Outros respiradores passaram a ser importados de outros fornecedores.

O uso dos equipamentos teve de ser aprovado pela Comissão Nacional de Ética em Pesquisa (Conep), do governo federal, que liberou o teste em 40 pacientes. "Isso começa amanhã. Isso deve ser cumprido em um mês. Nós estamos nos preparando para uma produção de 10 a 20 ventiladores por dia", afirmou Gonzalez.

O governador de São Paulo, João Doria (PSDB) prometeu enviar à Assembleia Legislativa projeto de lei isentando o produto de impostos caso o teste mostre que o respirador da USP de fato é viável.

Os testes com o respirador foram anunciados durante a entrevista coletiva do governo paulista desta quarta-feira para tratar da pandemia do coronavírus. Esta foi a nonagésima segunda coletiva.

O total de casos de covid-19 no Estado de São Paulo foi para 393.176 nesta quarta-feira, segundo os dados da Secretaria Estadual da Saúde. Foram mais 6.569 casos nas últimas 24 horas. Já o total de mortes foi para 18.640, com o registro de mais 316 óbitos de ontem para hoje. Nesta quarta, há 5.921 pessoas internadas em leitos de Unidades de Terapia Intensiva (UTIs) no Estado, segundo os números divulgados na entrevista.

Na terça, o Estado havia registrado 417 mortes, o segundo pior índice desde o começo da crise, em março. Doria iniciou a entrevista com uma série de alertas sobre o fato de o risco ainda não ter passado, mesmo com o programa de relaxamento da quarentena promovido por seu governo. "Não relaxem, ainda estamos em pandemia", disse.

"Os lugares que descuidaram, que aceitaram a realização de aglomerações a pessoa sem máscaras, máscaras no pescoço, e que não respeitaram distanciamento social, sofreram o impacto do coronavírus. Toda atenção ainda é exigida", disse Doria, ao destacar que, sem vacina, não será possível pensar em eventos como o carnaval e o réveillon.

Detran enviará documentos sem custo

Em outra medida anunciada nesta quarta, o Departamento Estadual de Trânsito (Detran) e Poupatempo vão enviar pelo correio, a partir do dia 20, 195 mil documentos emitidos para cidadãos antes do começo da quarentena e que estavam parados nos órgãos. "A entrega será realizada nos endereços de cadastros e não haverá cobrança aos cidadãos pelo recebimento do documento em casa", informou o governo, por nota. A estimativa é que 15% deles não possam ser entregue por inconsistências cadastrais.

O cidadão que já havia solicitado RG ou Carteira Nacional de Habilitação (CNH) e não pôde retirar o documento por causa da pandemia deve esperar o recebimento pelo correio pelas próximas três semanas. "Caso o cidadão não receba a correspondência em até três semanas, deve entrar em contato por meio dos canais de atendimento ao cidadão: o Fale Conosco, no portal do Poupatempo ou o Fale com o Detran.SP, no site do órgão", disse o governo do Estado.

No caso de Certificados de Registro de Veículos (CRV), motoristas e despachantes poderão retirar os documentos nos postos do Detran e do Poupatempo em um sistema de drive thru, com agendamento pelo site dos dois órgãos.

Um mês depois de ter a presidente Dilma Rousseff como madrinha de seu casamento, o médico dela, Roberto Kalil Filho, organiza uma palestra em que a principal estrela será o empresário Rogério Chequer, porta-voz do Vem Pra Rua, um dos grupos de protesto que em abril e maio levaram milhares de pessoas às ruas para pedir o impeachment.

O evento, marcado para esta quarta-feira, 10, no Instituto do Coração (Incor), em São Paulo, é fechado a médicos e seu conteúdo não é gravado.

A palestra faz parte do programa Fronteiras do Saber, organizado pelo instituto, que uma vez por mês leva um palestrante para falar sobre assuntos alheios à medicina. Já passaram por lá o ministro da Ciência e Tecnologia, Aldo Rebelo (PC do B), o empresário João Dória Júnior, o jornalista José Roberto Burnier e o filósofo Mário Sérgio Cortella. As palestras são gratuitas, diz o Incor.

Chequer é engenheiro de produção e falará "sobre os bastidores da criação desse movimento da sociedade civil, o Vem Pra Rua, e o momento político atual", diz o convite do evento. "Achei que era um bate-papo, mas estou vendo que é maior, num auditório", comentou o empresário.

Kalil, que é diretor do Incor, disse que o convite foi sugestão de membros do Conselho Diretor do instituto. Ele ressalta que é uma conversa informal e, contrariando o que diz o convite, garante que o papo não terá cunho político. "O Incor é suprapartidário", disse.

Segundo Kalil, apesar de ser ligado ao governo estadual, o Incor tem recebido "ajuda importante" do governo federal nos últimos anos. "Seria deselegância fazer movimento contra. Sou amigo da presidenta e seu afilhado. Não acho que ela vai se incomodar com isso". As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

O cantor e compositor Milton Nascimento foi internado em São paulo nesta segunda-feira (13). Segundo boletim do Incor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP), a internação tem como objetivo a realização de um cateterismo, exame invasivo de estudo das artérias para identificar possíveis entupimentos.

Aos 71 anos, Milton está sendo submetido a uma série de exames de avaliação cardiológica desde agosto deste ano. O boletim afirma que o cantor ainda permanece internado até a noite desta terça (14), no mínimo, para repouso e observação.

Confira na íntegra a nota do Incor:

"O cantor Milton Nascimento, 71 anos, foi internado no Incor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP), às 19h desta segunda-feira (13), para realização de cateterismo (21h), visando o estudo das artérias coronárias.

Esse procedimento diagnóstico faz parte da sequência de exames de avaliação cardiológica e geral a que o cantor tem sido submetido no Incor, desde agosto deste ano, sob coordenação do Dr. Sérgio Timerman.

Milton ficará internado no Instituto do Coração por, no mínimo, mais 24 horas, para repouso e observação, conforme preconiza o protocolo de recuperação desse procedimento."

José Mojica Marins, mais conhecido como Zé do Caixão, está internado do Instituto do Coração (INCOR) em São Paulo. O cineasta, que em maio sofreu um infarto, voltou ao hospital por causa de desidratação e uma piora no funcionamento renal.

Liz Marins, a filha de Zé do Caixão, postou em sua página do Facebook uma foto com o pai, explicando toda a situação de saúde dele, desde o primeiro infarto. Segundo ela, a situação de José Mojica é delicada e requer muitos cuidados. No momento ele está no INCOR recuperando o equilíbrio de suas funções metabólicas gerais.

Embora seja frequentemente confundida com gripes recorrentes ou mal curadas, a asma é uma enfermidade crônica dos pulmões: um tipo especial de inflamação que dificulta a passagem do ar e que é, muitas vezes, identificada como bronquite. No Brasil, cerca de 3 mil pessoas morrem por ano por causa da doença. Ela provoca chiado e aperto no peito, falta de ar e tosses repetidas. É mais comum na infância, mas também acomete adultos e pessoas idosas. Nesta terça-feira (7) é celebrado o Dia mundial de Combate à Asma.

A doença não tem causa única, resulta de múltiplos fatores genéticos e do ambiente. Os sintomas são provocados geralmente por resfriados, por inalação de substâncias que provocam alergia (em geral poeira e mofo) ou que irritam o aparelho respiratório, principalmente a fumaça. A estratégia de prevenção requer a identificação de fatores de risco relevantes individuais.

O pneumologista e coordenador do Ambulatório de Asma do Incor (Instituto do Coração do Hospital das Clínicas da FMUSP), Dr. Rafael Stelmach, fala sobre a conscientização da doença. “É preciso conscientizar a população de que, primeiro, a asma é uma doença crônica, na maioria das vezes de origem alérgica familiar, que não tem cura e que, portanto, deve ser acompanhada pelo médico ao longo da vida do paciente, mesmo naqueles períodos em que não há crises agudas da doença.”

O coordenador do Incor explica que em casos mais graves, mesmo sob controle, os pacientes precisam usar regularmente as suas medicações. “Se tratando dos medicamentos para asma, em sua maioria administrados na forma de inaladores, não basta apenas a continuidade no tratamento, embora esta seja bastante importante. É preciso também que o paciente seja orientado a usar corretamente estes dispositivos, para que ele seja beneficiado pelo tratamento.”, orienta.

Com esta finalidade, o Incor mantém em seu site um vídeo com o passo-a-passo do uso dos diferentes tipos de inaladores, que pode servir de apoio à profissionais de saúde e aos próprios pacientes.   

Confira alguns mitos e verdades sobre a Asma

Mito: “O médico só deve ser procurado em caso de crise”.

- Esta afirmação é uma das principais causas dos altos índices de hospitalizações por asma. O correto é manter o tratamento conforme orientação médica e só interrompe-lo quando com autorização do médico. Desta forma, o paciente poderá usufruir de uma vida com muito mais qualidade, e sem sustos.

Verdade: “O paciente asmático pode e deve praticar atividade física, mas sempre sob orientação e acompanhamento médico”.

- Ao contrário do que muitos pensam, a pessoa com asma controlada não apenas pode praticar atividade física regularmente, como pode até mesmo chegar a ser um profissional do esporte. Exemplos dessa superação são os nadadores Mark Spitz e o brasileiro Fernando Scherer, o Xuxa; assim como a triatleta brasileira Carla Moreno, heptacampeã do Troféu Brasil de Triatlo.

Mito: “O uso contínuo de medicamentos, como as chamadas ‘bombinhas’, oferece risco cardíaco”.

- Esta afirmação é uma das principais causas de falta de tratamento adequado de pessoas com asma. Os tratamentos com medicamentos inalados são os ideais porque agem diretamente onde a doença está.  E podem ser utilizados sem receio, sempre sob orientação médica.

Verdade: “Asma e bronquite crônica não são a mesma coisa, ao contrário, são doenças bastante diferentes”.

- Enquanto a asma atinge indivíduos de qualquer faixa etária, especialmente crianças, com sintomas de falta de ar e chiado no peito, a bronquite crônica está relacionada ao tabagismo. É uma doença pulmonar obstrutiva crônica, assim como o enfisema pulmonar, e dificilmente atingirá uma criança. Em geral, os pacientes são adultos e fumantes.

Com informações da assessoria

A equipe médica do Instituto do Coração (Incor) de São Paulo, onde o ex-ministro da justiça Fernando Lyra, 74 anos, está internado desde o dia 5 de janeiro, divulgou uma nota sobre o paciente. No documento foi informado que o quadro de saúde dele permanece estável, porém, muito grave.

 “O paciente continua em estado crítico, sedado, sob cuidados intensivos e com necessidade de auxílio respiratório mecânico”, informou o boletim.

O político foi hospitalizado no Real Hospital Português no dia 29 de dezembro, em decorrência de um quadro de infecção urinária, que descompensou para uma insuficiência cardíaca. Seis dias depois, Lyra foi transferido para o Incor. Ele tem sete pontes de safena e mamária e um marcapasso. 

O vice-governador de Pernambuco, João Lyra Neto, informou que o irmão, o ex-ministro Fernando Lyra que segue internado no Instituto do Coração (Incor) em São Paulo, poderá utilizar um coração artificial. A possibilidade da aplicação do aparelho foi cogitada por uma equipe médica chefiada por José Carlos Nicolau, diretor do Departamento de Coronariopatias Agudas, que cuida do paciente. Atualmente, Fernando possui quadro de saúde estável, porém, ainda não há previsão de sair da UTI.

Apesar dos órgãos do ex-ministro estarem debilitados, o coração é o único que não responde aos medicamentos. Anteriormente, o vice-governador havia afirmado que o coração do irmão estava funcionando com 30% da sua capacidade. 

Fernando Lyra foi internado no dia 29 de dezembro, no Real Hospital Português em Recife, apresentando infecção e problemas cardíacos. No dia 5 de janeiro foi transferido em uma UTI aérea para o Incor, em São Paulo. Lyra havia saído da UTI do Incor no último dia 9 deste mês, após a infecção urinária ser debelada, mas voltou em menos de 48 horas.