Médicos, professores e associações continuaram a criticar duramente nesta terça-feira os novos planos anunciados pelo governo para a área da saúde. Para o diretor da Escola Paulista de Medicina (EPM) da Universidade Federal de São Paulo (Unifesp), Antônio Carlos Lopes, as medidas são "precipitadas" e poderão até piorar a situação do ensino e do atendimento médico no País.

De acordo com Lopes, obrigar os alunos a trabalhar dois anos no sistema público para obter o diploma não ajudará na formação. "Pelo contrário, corre o risco de eles desistirem da medicina, tamanha é a falta de infraestrutura do sistema. Nem cidadania eles vão aprender", afirma ele, que também preside a Sociedade Brasileira de Clínica Médica (SBCM) e é médico cardiologista. "Para aprender, é preciso infraestrutura e orientação qualificada, e o SUS (Sistema Único de Saúde), atualmente, não oferece condições."

Melhor e mais prático, segundo Lopes, seria incorporar esse tipo de experiência aos currículos acadêmicos existentes, sem acrescentar os dois anos - que tornam a formação excessivamente longa. "Nós, que botamos a mão de verdade nos pacientes, sabemos do que estamos falando", afirma.

As críticas não vêm só de São Paulo. O professor Antônio da Silva é do Departamento de Saúde Pública da Universidade Federal do Maranhão (UFMA), Estado com a menor quantidade de médicos por habitante - 0,52 para cada mil moradores, no SUS. Mesmo assim, Silva é contra a medida. "É uma decisão arbitrária, que apenas tapa um buraco e não resolve o cerne da questão", afirma.

A questão da falta de atratividade, diz, não é a localização remota dos postos de trabalho, mas a falta de perspectiva da carreira. "Basta comparar com os juízes. Eles estão em todos os rincões do País, sem ter de ser obrigados a isso. Mas por que isso acontece? Porque o Judiciário tem um plano de carreira e o profissional sabe que ficará um tempo em algum lugar distante, mas depois voltará ao grande centro."

As mudanças também não são vistas "com bons-olhos" pela coordenadora do curso de medicina da Universidade Federal de Alagoas (Ufal) Iasmin Duarte. "O governo quer é mão de obra para trabalhar no SUS." Iasmin ainda critica o prazo, considerado pequeno, para adaptar a estrutura curricular do curso. "Não sei se dá para mudar até 2015. Uma reforma grande no currículo como essa exige todo um estudo amplo. Na última que fizemos gastamos quatro anos", diz.

Com tempo

Já o membro do Conselho Nacional de Educação (CNE) Erastos Fortes considera "perfeitamente" adequado o tempo de adaptação dos cursos ao novo currículo. O CNE tem um prazo de 180 dias para regulamentar as mudanças. "Não há por que ter pressa para se formar, os alunos precisam ter um contato maior com o SUS", afirma o diretor da Faculdade de Medicina da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp), no interior de São Paulo, Mario Saad. As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

A região de Campinas, que engloba 42 cidades do interior paulista, tem um déficit de 700 leitos hospitalares, principalmente de atendimento de urgência e emergência, filas em hospitais e problemas de falta de médicos. Para o secretário de Saúde de Campinas, Carmino de Souza, as medidas anunciadas pelo governo federal de ampliação do tempo de curso de medicina, dois anos obrigatórios de serviços no Sistema Único de Saúde (SUS) e importação de médicos estrangeiros, não resolve o problema regional.

"A crise da saúde está muito focada no médico. E a gente sabe que não é só isso. Se pegou o médico como se fosse o inimigo número 1 dos problemas do sistema público de saúde", afirmou Carmino, médico hematologista há 37 anos e professor titular da Universidade Estadual de Campinas (Unicamp).

Ele defende que a falta de recursos para custeio é o grande gargalo do sistema público. "Se não tiver dinheiro para custeio, para comprar remédio, para a folha de pagamento, para os insumos, não se aumentará a rede."

Referência em atendimento médico em toda região, Campinas serve com rede de saúde para 1 milhão de habitantes locais e para todas as 41 cidades abrangidas pelo Departamento Regional de Saúde 7. "Não acho que as medidas anunciadas trarão impacto para a região de Campinas", afirmou o secretário.

"Os municípios estão sobrecarregados. É fundamental que o governo coloque mais recursos de custeio. A questão precisa ser enfrentada.

Todo mundo gosta de construir, mas onde a roda pega é no custeio do sistema", afirmou Carmino.

"É preciso formar mais médicos e seduzi-los para o sistema público de saúde. E, para isso, é preciso melhores condições de trabalho, melhores salários e um plano de carreira, inclusive com dedicação exclusiva ao trabalho", defendeu Carmino.

Para o secretário, que gerencia 2 mil médicos, há um erro de foco na identificação do problema da dificuldade de contratar profissionais em determinadas áreas. Para ele, esse não é um problema relacionado às periferias das cidades. "Não é uma exclusividade das periferias. Tem regiões mais centrais com problema de ambiência onde há dificuldade de se contratar médico."

Na última quinta-feira, 4, Carmino esteve no Ministério da Saúde discutindo com o governo os problemas da cidade e da região. "Não entendo a pressa, fomos pegos de surpresa. São medidas que precisam ser melhor discutidas com quem forma os médicos, com as universidades, com os conselhos, com a categoria", afirmou Carmino. "Não discordo frontalmente da proposta. Formar um médico no Brasil custa muito para a sociedade" diz o secretário, professor da Unicamp, onde um aluno custa ao Estado US$ 30 mil ao ano.

Retribuição

"Isso é pago pela sociedade. Não acho que ter uma retribuição à sociedade algo fora da realidade, mas precisa ser melhor discutido.

Foi de maneira afobada. Tudo que é compulsório é complicado em um país democrático."

Pós-doutorado na Itália, onde há plano de carreira para o médico do sistema público, Carmino defende que é preciso atrair o médico ainda na faculdade para o SUS. "Tem que seduzir o aluno da saúde para o Sistema Único de Saúde muito cedo, de preferência no primeiro e no segundo ano do curso. Ao invés de colocá-lo em laboratório, precisa colocar os alunos para ter interesse na saúde pública prática."

Sobre a atração de médicos estrangeiros, Carmino afirma que é preciso que eles se adaptem ao sistema brasileiro. "Já temos médicos estrangeiros. Mas eles precisam se adaptar ao País, conhecer a epidemiologia local. E tem também o problema da língua."

O ministro da Educação, Aloizio Mercadante, saiu nesta terça-feira, 9, em defesa do modelo proposto pelo governo que amplia em mais dois anos a formação de médicos no Brasil. Após encontro com líderes da base na Câmara, o ministro disse que o País está importando um sistema que deu certo na Inglaterra e que se espalhou por outros países. Na visão de Mercadante, é justo que os futuros médicos brasileiros dediquem dois anos de sua carreira à população que mais precisa. "Isso melhora o serviço de saúde para o povo e permite humanizar o médico", afirmou.

Mercadante lembrou que a proposta a ser enviada por Medida Provisória ao Congresso valerá para os estudantes que entrarem no curso em 2015 e que ainda haverá um ano e meio para o debate pelos parlamentares. O Conselho Nacional de Educação terá também 180 dias para aprovar a medida.

O ministro citou nomes que apoiam a proposta, como o ex-ministro da Saúde Adib Jatene, e disse que o modelo sugerido pela presidente Dilma Rousseff é atualmente o mais avançado que existe no mundo. "Médico não tem de ser especialista em equipamento, tem de ser especialista em ser humano", defendeu, citando comentário de Jatene.

Mercadante lembrou que após a aprovação da proposta, o Conselho Nacional de Saúde vai regulamentar a carga horária da residência médica dos futuros profissionais. Ele também negou que o projeto tenha por objetivo implementar um serviço social obrigatório, uma vez que os estudantes vão continuar recebendo uma bolsa para atender a população.