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Durante a rotina do home office, o desconforto bate após horas sentado em frente ao computador e aí começa as tentativas de encontrar uma nova posição confortável. O ‘destrave’ repentino quase sempre é acompanhado por estalos das diversas articulações. Seja por movimento voluntário ao se espreguiçar ou involuntariamente, será que o estalo é prejudicial? E de onde vem aquele som? O LeiaJá entrevistou ortopedistas para derrubar alguns mitos sobre o assunto.

"Às vezes a pessoa tá em uma posição que a articulação tá um pouquinho fora do lugar. Então quando você estala é como se a articulação 'entrasse' no lugar", comentou o presidente da Sociedade Brasileira de Artroscopia e Traumatologia do Esporte (SBRATE), Dr. Carlos Vicente Andreoli.

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O estalo é decorrente do movimento da articulação a partir do atrito entre dois ossos ou de um osso com o ligamento, por exemplo. Na maioria das vezes, ele é indolor e pode sinalizar certa 'frouxidão' articular, o que resulta na sensação de conforto após a manobra.

Articulações podem ficar grossas?

Esse alívio é ainda maior em casos de retrações ou tensões musculares, acrescentou o ortopedista membro da Sociedade Brasileira de Ortopedia e Traumatologia (SBOT), Dr. Sergio Piedade, que desmistificou que o estalo pode deformar ou engrossar as articulações de forma permanente.

Contudo, pontuou que pessoas mais compulsivas podem sofrer desgaste. "Manobras mais enérgicas podem levar ao estresse capsular ligamentar que leva a entorse e uma resposta inflamatória".

Dr. Andreoli destaca que tornar o estalo um hábito recorrente pode trazer dores à região e um inchaço momentâneo. "Uma pessoa que fica estalando o dedo o dia inteiro, várias vezes ao dia, pode ocasionar o desgaste da articulação gerando uma inflamação, que pode só inchar ou machucar a cartilagem de dentro".

O ortopedista lembra que é importante passar por uma avaliação médica em sinais de estalos dolorosos, pois podem ser um precedente para osteocondromas, um crescimento benigno do tecido que aumenta o atrito entre tendões e ligamentos.

"A gente faz uma radiografia para ver se tem algumas deformidades na articulação, no tecido ou alguma saliência óssea que acaba crescendo", recomendou. Piedade reforça que é importante ficar atento aos desconfortos e realizar alongamentos regulares.

Mas de onde vem o som?

"O jogo entre as estruturas que acaba provocando esse som", frisou Andreoli. O que causa o leve estampido é o resultado do movimento extra de torção. 

Esse movimento aumenta a distância entre as superfícies articulares e reduz a pressão interna da articulação ao gerar o alongamento da cápsula que as reveste, explica o Dr. Piedade, que concluiu que o estalo acaba liberando gases presentes no líquido articular, o sinovial, que eclodem e geram o barulho.

Estalar os dedos não traz benefícios aparentes, mas também não são tão perigosos para o público geral como se é falado. É importante respeitar seu corpo e evitar repetir diariamente, principalmente pessoas mais velhas ou que tenham tendência a desenvolver doenças como reumatismo ósseo.    

Um médico ortopedista, identificado pela Polícia Civil como Otacílio Rodrigues de Barros Neto, foi indiciado por crime de violação sexual mediante fraude cometido contra uma paciente em Iporá-GO. Segundo o inquérito, o médico colocou o pênis para fora da calça e esfregou na vítima em consultório em 31 de maio. 

O ortopedista estaria realizando um exame físico nas costas da paciente. Em seguida, pediu que ela levasse as duas mãos para trás, momento em que colocou o órgão genital fora da calça e esfregou nela. A paciente se virou e começou a gritar por socorro, sendo atendida por médicos e enfermeiros do hospital.

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No mesmo dia, o ocorrido foi comunicado à direção do hospital e a vítima procurou uma delegacia. O delegado Igor Moreira, que investigou o caso, teve contato com uma enfermeira que relatou ter sido assediada sexualmente de forma semelhante pelo mesmo médico. 

Além de indiciar o ortopedista, a polícia solicitou que ele seja suspenso temporariamente do exercício da medicina. O Conselho Regional de Medicina de Goiás foi comunicado para instaurar processo disciplinar. O delegado orienta que qualquer mulher que tenha sido vítima de atos semelhantes por Otacílio Rodrigues procure a Delegacia da Mulher de Iporá.

No Dia Mundial de Luta Contra o Câncer, celebrado nesta quinta-feira (8), o Hospital de Câncer de Pernambuco (HCP) alerta para o câncer ósseo, que representa apenas 2% dos tipos de câncer conhecidos e muitas vezes é esquecido pela própria comunidade médica. Sem prevenção e com alto índice de mortalidade, geralmente o tumor considerado raro é confundido com outras doenças reumáticas.

Sem tanta informação disponível como nos casos de câncer de mama, pulmão e próstata, são prevenidos com exames periódicos, o tumor no esqueleto é identificado por muita dor em ossos longos, como braços, coluna, coxa e bacia. "Não tem como você fazer nenhum exame preventivo rotineiramente. A única forma que tem de diagnosticar precocemente é suspeitando dele”, aponta o doutor Marcelo Souza, ortopedista do serviço de ortopedia oncológica do HCP.

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Além da dor intensa com realce à noite ou ao se mexer, outros sintomas desse tipo de câncer são o inchaço nas articulações, presença de nódulos, osso que se quebram facilmente, febre, perda de peso sem razão aparente e cansaço.

 Pelo quadro sintomático, muitos pacientes acreditam ser uma simples tendinite e acabam mascarando o câncer com remédios e fisioterapia, que não resolvem o problema. Para evitar a confusão, Marcelo sugere atendimento especializado e a realização de uma radiografia "bem feita". "“Não é ressonância, tomografia, nada dessas coisas sofisticadas", comentou.

O médico explica que o reumatismo, na maioria das vezes, são doenças autoimunes, que com o tempo afetam as articulações. Enquanto a osteoporose é a perda de massa óssea, muito comum na velhice, sobretudo nas mulheres depois da menopausa. Já o tumor maligno que causa o câncer ósseo é um desarranjo da renovação celular.

Ao longo de 2020, mesmo em meio à pandemia, o HCP realizou 14.656 consultas mensais, segundo dados do DATASUS. O hospital também efetuou 469 procedimentos cirúrgicos, 4.768 quimioterapias e 173 radioterapias mensalmente.

Sobre o tratamento após a confirmação, Marcelo lembra que o câncer é uma doença que precisa de cuidados particulares em cada caso. “Da mesma forma que outros tumores, existem diversos tipos de câncer ósseo. Uns precisam ser tratados apenas por cirurgias, outros tratados com quimioterapia, outros com rádio e outros combinando. É uma mesclagem de possibilidades de acordo com o tipo do tumor”, concluiu.

O cirurgião saudita Mahdi al-Elmari morreu enquanto concluía uma cirurgia ortopédica no Khamis Mushait Civil Hospital, em Asir. O profissional apresentou sintomas preliminares de infarto, mas os colegas afirmaram que ele insistiu em finalizar a operação do paciente na sexta-feira (20).

"Apesar das fortes dores de estômago, ele insistiu em conduzir a cirurgia", lembra o chefe do Departamento de Ortopedia da unidade, Majid al-Shehri, em entrevista a Gulf News. "Um exemplo de sacrifício que um médico pode fazer até o último momento da vida [...] ele é um mártir do trabalho", condecora.

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De acordo com a BBC, os companheiros de al-Elmari ainda o convenceram a realizar um eletrocardiograma, que indicou que ele já havia sofrido um ataque cardíaco. Embora não aponte se o médico retornou à sala de procedimento antes ou depois dos resultados, a emissora indica que ele foi vítima fatal de um segundo infarto.

A 17ª Vara Criminal do Recife aceitou a denúncia contra o médico ortopedista e traumatologista Kid Nélio Souza de Melo, acusado de estuprar nove pacientes no Recife. Oficialmente réu, Kid Nélio agora tem dez dias para apresentar defesa.

A denúncia foi recebida na última quarta-feira (28). A Justiça ainda decretou a prisão preventiva do acusado, portanto ele aguardará o julgamento atrás das grades. O Ministério Público de Pernambuco (MPPE) confirmou ter enviado a denúncia, mas evitou dar detalhes porque ela corre sob sigilo devido aos crimes pelos quais Kid Nélio responde serem considerados 'contra a dignidade sexual'.

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Kid Nélio foi preso no dia 2 de março. Médico há nove anos, o ortopedista cometia os abusos há pelo menos três anos. Ele foi denunciado pela primeira vez no dia 22 de março por uma paciente de 18 anos atendida na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) da Imbiribeira. A jovem contou que foi estuprada enquanto segurava a porta do consultório para ninguém entrar.

Após a primeira denúncia, outras vítimas tomaram coragem e procuraram a Polícia Civil. Uma das vítimas, uma mulher de 30 anos, afirma ter sido estuprada enquanto estava anestesiada para uma cirurgia. Quando ela chegou em casa, sentiu dores na genitália e percebeu que estava com sangramento no local.

A delegada Ana Elisa Sobreira disse que o médico confirma ter praticado ato sexual com duas pacientes, mas alega que foram relações consensuais. Ele negou as outras sete acusações. O ortopedista ainda responde a dois processos na Justiça por erros médicos.

Estão abertas as inscrições do processo seletivo, que visa à contratação de 236 profissionais temporários para atuarem como prestadores de serviços por tempo determinado na Unidade de Pronto Atendimento (UPA) Bancários, em João Pessoa. As vagas são para os cargos de níveis médio, técnico e superior. As inscrições podem ser feitas até esta terça-feira (27). Confira o edital.

Para participar, os interessados devem encaminhar ao e-mail inscricaopssupabancarios@gmail.com, os seguintes documentos: Em arquivo único digitalizado em formato PDF, a ficha de inscrição anexa no edital, devidamente preenchida e assinada, além de foto 3x4; RG; CPF; Título de eleitor; Carteira de trabalho, frente e verso da foto; Comprovante de votação na última eleição; Carteira reservista, se do sexo masculino; Cópia do comprovante de residência; Diploma ou certificado do curso referente ao cargo inscrito; Carteira do conselho de classe referente ao cargo pretendido; Nada consta atualizado do conselho de classe; PIS/PASEP; Laudo médico emitido pela Funad (se pessoa com necessidades especiais).

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Há oportunidades para condutor de ambulância, técnico em enfermagem, técnico em imobilização ortopédica, técnico em laboratório de análises clínicas, técnico em radiologia, assistente social, enfermeiro diarista, enfermeiro plantonista, farmacêutico, farmacêutico-bioquímico/biomédico, médico clínico, médico pediatra e médico ortopedista.

Os profissionais selecionados atuarão na UPA até o resultado do concurso público para provimentos de vagas na rede municipal de Saúde, que está em andamento. "As contratações são temporárias, para suprir necessidade excepcional de interesse público e terá prazo determinado de seis meses, podendo ser prorrogável por igual período ou, até a posse dos aprovados no concurso público", relatou Isadora Guedes, da Diretoria de Gestão do Trabalho e Educação em Saúde (DGTES).

De acordo com especialistas da Clínica Ortho Ortopedia, o joelho está entre as articulações que mais sofrem lesões. Segundo o ortopedista Ivo Melo, isso se deve ao excesso de uso da região e ao peso que ela aguenta desde que o se humano nasce. Por isso é tão comum pessoas sofrerem com dores que podem ser ocasionadas por diversos fatores. 

Dentre as lesões mais comuns estão a artrite, osteomalácia e lesões do ligamento cruzado. Nenhuma idade está livre dos possíveis problemas - a diferença é que as traumáticas, como lesão do menisco e o ligamento cruzado anterior (LCA), são mais comuns entre os jovens, enquanto na idade mais avançada são mais comuns as degenerativas.

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Segundo Ivo Melo, algumas dicas que podem evitar essas lesões são a prática de exercícios físicos, trabalhando principalmente na musculatura da coxa. Mas ele adverte: “é preciso evitar também o exagero de exercício, visto que esta pode ser uma das causas”. O ortopedista lembra ainda que o paciente não deve se automedicar, nem fazer fisioterapia antes de procurar um ortopedista.

Saiba mais sobre algumas lesões e tratamentos:

Artrite

Há mais de 100 tipos. As mais comuns são a osteoartrite, uma degeneração da cartilagem que afeta o osso, e a artrite reumatoide, doença autoimune. O tratamento depende muito do tipo da doença, mas normalmente se usa analgésico, para aliviar a dor, e injeções de ácido hialurônico.

Lesões do ligamento cruzado

Muitas vezes não provocam dor, mas causam instabilidade. Casos mais sérios (como quando há rompimento total) podem necessitar de uma cirurgia.

Lesões do menisco

Essa cartilagem pode estirar com a rotação do joelho. Casos mais simples podem ser resolvidos com fisioterapia, e os mais graves demandam cirurgia.

Lesões do tendão

Vão desde uma inflamação até o rompimento total. Normalmente são provocadas por atividades físicas que envolvem salto. O tratamento inclui analgésicos, aplicação de gelo e repouso.

Osteomalácia

É um defeito na mineralização do osso, que costuma aparecer em idades mais avançadas. Causa dor e microfraturas. Normalmente está ligada à carência de vitamina D. O tratamento envolve suplementação dessa vitamina e analgésicos.

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Desde o ano passado entrou na pauta de discussão do Senado o limite de peso para mochilas escolares. Segundo o projeto, os materiais transportados nas mochilas não podem ultrapassar 15% do peso do aluno. Com a aprovação da lei, as escolas são obrigadas a disponibilizar armários para os alunos guardar parte dos materiais que serão utilizados no dia-a-dia.

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O projeto do deputado Sandes Júnior (PP-GO) vem favorecendo o debate sobre o tema, mas segundo profissionais do setor da educação e da saúde, a proposta apresenta falhas, já que o texto não aponta como será feita a fiscalização nas escolas, ou aplicação de sanções para quem não cumprir a norma.

Segundo o médico ortopedista, Alexandre Arraes, do Hospital Jayme da Fonte, do Recife, a atenção deve ser redobrada para as crianças, pois é nesta fase que a coluna ainda está em processo de formação. Ele comenta que os problemas iniciados na infância podem durar para o resto da vida e que a criança que utiliza uma bolsa mal posicionada, está vulnerável a desenvolver distúrbios no sistema ósseo e muscular.

No início das aulas, muitos alunos se empolgam e querem carregar boa parte do material escolar nas costas. Por isso, é importante que os pais possam verificar se o filho está levando além do que é necessário, checar os quadros de horários para saber quais os materiais didáticos serão utilizados na aula do dia.

Tanto na infância quanto na idade mais avançada, os problemas causados pelo excesso de peso nas bolsas podem surgir imediatamente ou à longo prazo, como explica o médico ortopedista: "Hoje, a criança começa a frequentar a escola desde muito cedo, e uma criança pequena com uma bolsa um pouco desproporcional, aumentada em relação ao corpo dela, já começa a apresentar problemas de imediato. Às vezes está chorando e a mãe não sabe que é dor. Depois isso evolui para a primeira infância e a idade mais crítica que é a adolescência. É nessa fase que essas bolsas pesadas provocam os problemas que se fixam e vão prejudicar esse adolescente na idade adulta", reiterou o médico.

Questionado sobre o peso ideal para uma criança carregar na mochila, o médico considera que o percentual de 10% defendido por alguns especialistas ainda é considerado desproporcional para a criança. Para ele, a bolsa precisa ser bem leve e devem ser colocados apenas os livros com a matéria do dia. Se a criança optar pelos carrinhos, devem tomar cuidado para não fazer torção no corpo ao puxar a bolsa de rodinhas.

Ao identificar qualquer desvio na postura dos filhos, os pais devem procurar ajuda de um especialista, para evitar que essas consequências provoquem situações mais sérias, como a lordose, que gera o aumento anormal da curvatura lombar - conhecida popularmente como corcunda - e a escoliose, identificada pelo desvio lateral da coluna. Essas deformidades podem geram doenças limitantes, que muitas vezes deixam as pessoa semi incapazes.

Bons exemplos

Algumas escolas particulares do Recife já contam com armários onde os alunos podem guardar os materiais. De acordo com a lei, as escolas públicas deverão incluir os gastos de instalação dos armários, com base no cálculo do custo mínimo por aluno.

Segundo o diretor administrativo do Colégio Avance, que fica no bairro do Ipsep, na Zona Sul da capital pernambucana, a escola passou a adotar livros-apostila, que são divididos em quatro ou três bimestres, o que possibilita a diminuição da sobrecarga do material transportado. "Nas salas de aula, disponibilizamos armários para  todos os alunos", informou.

Com o advento da tecnologia, algumas escolas do Recife já estão implantando a utilização de tablets em sala de aula. Os conteúdos na plataforma digital visam colaborar no processo de aprendizagem. Nos dispositivos, os alunos leem e-books e bibliografia complementar que não precisam ser impressas, diminuindo assim, a quantidade de livros em papel.

A queixa de pacientes com problemas causados pelo uso incorreto das mochilas é bastante comum nos consultórios de especialistas. As principais alterações físicas são diferença de ângulo dos joelhos, e alterações de posicionamento dos pés.  A prática de alguma modalidade esportiva pode ajudar a criança a manter a postura correta, ressalta o médico ortopedista. "O esporte é de um valor saudável para o desenvolvimento muscular e a sustentação óssea nas retas da criança", concluiu.

Reforçando: A recomendação é que os pais estejam sempre atentos a qualquer alteração corporal da criança e procurar a ajuda de um médico. E na hora de comprar as mochilas, vale a pena pesquisar bem. 

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