Se um órgão do corpo não funciona nem se recupera com tratamentos convencionais, a ciência tem uma solução radical: a troca desse órgão. No Brasil, o procedimento de substituição dos pulmões é raro - foram 844 de 2011 até o 1.º trimestre deste ano. Na pandemia, o total de cirurgias teve queda de quase 40%. Elas já têm sido retomadas, mas só há centros ativos em quatro Estados. Agora, as operações também se tornaram uma esperança para pacientes que tiveram os pulmões prejudicados pela Covid-19.

Conforme a Associação Brasileira de Transplante de Órgãos (ABTO), os centros ativos são o Instituto do Coração do Hospital das Clínicas de São Paulo, o Incor, o Hospital Albert Einstein, o Hospital de Clínicas de Porto Alegre, o Instituto Nacional de Cardiologia, do Rio, e o Messejana, de Fortaleza.

A lista de espera, segundo a ABTO, era de 233 pacientes em março. Eram 217 no mesmo mês do ano passado, no começo da proliferação da pandemia no País.

Henrique Batista do Nascimento, de 31 anos, teve os pulmões destruídos pela covid e ficou na espera por transplante bilateral (duplo) no Incor. Ele conseguiu receber os novos pulmões no último dia 21.

Em entrevista por videoconferência ao jornal O Estado de S. Paulo antes da operação, ele lembrou que foi infectado havia mais de quatro meses.

Já curado do vírus, Nascimento sobreviveu respirando com a ajuda do ECMO, máquina que oxigena seu sangue e que também foi usada pelo ator Paulo Gustavo, que morreu em maio de covid.

Uma traqueostomia impedia Nascimento de emitir o som da voz, mas a estudante de Psicologia Thaynan Gil, voluntária do programa de visitas do Incor, aprendeu a ler o movimento dos lábios dele para ajudar nos diálogos.

"O amor move tudo", relatou Nascimento.

A mulher, Katiane, é presença constante no cotidiano do marido. Quando posou para as fotos do jornal O Estado de S. Paulo, ela acompanhou tudo pelas imagens do celular. O casal tem um filho, Heitor, que completa um ano em setembro.

No último dia 21, ele foi operado. "Foi tudo bem", disse o médico Paulo Manuel Pêgo Fernandes, do Incor. Batista já deixou a UTI, mas ainda não tem previsão de alta.

Segundo Fernandes, antes os transplantes eram geralmente indicados para pacientes de enfisema de pulmão, fibroses cística e pulmonar. Com a crise sanitária, vieram restrições. "Hospitais cheios com doentes da covid e parte dos doadores poderia ser também portadora de covid e transmitir a doença para quem recebe o transplante."

A troca dos pulmões em pacientes que tiveram o coronavírus, afirma, é exceção: são pacientes cujos pulmões foram destruídos pela doença, mas os outros órgãos continuam saudáveis. O primeiro transplante de paciente da covid no mundo foi em julho de 2020. Depois disso, estima Fernandes, foram realizados cerca de 50 procedimentos do tipo, incluindo casos na Europa, nos Estados Unidos, no Japão e no Canadá.

E como fazer a substituição e manter o paciente vivo? "Na maioria das vezes, é o próprio pulmão. Não se tira os dois ao mesmo tempo. O próprio pulmão serve como máquina", afirma Fernandes, do Incor.

O Brasil tem trabalhado para ampliar a oferta do serviço. "Mas ainda fazemos pouco no País, em comparação com o que é feito nos Estados Unidos, por exemplo", diz o cirurgião torácico Antero Gomes Neto, do Ceará. Em 2020, só uma operação foi realizada em Fortaleza.

Vida nova

O empresário José Hipólito Correia Costa, de 61 anos, sobreviveu à covid após nove meses internado no Hospital Albert Einstein.

A cirurgia foi em 14 de fevereiro e ele teve alta no começo de julho. Agora se prepara para retomar a vida normal em Alagoas, de onde havia saído intubado, em outubro do ano passado.

"Estou muito bem. Já estou dando os primeiros passos, retomando caminhadas", contou Costa ao jornal O Estado de S. Paulo no início de agosto, lembrando que foram dois meses de coma. "A doença é traiçoeira, sofri muito. Usem máscara, se protejam", recomendou. "E eu já me vacinei."

As informações são do jornal O Estado de S. Paulo.

Chefes de Estado e de Governo, a ONU e a OMS apresentaram nesta segunda-feira (24) suas ideias para conter a Covid-19 e preparar a resposta para as próximas pandemias, no início da 74ª Assembleia Mundial da Saúde, em Genebra.

Esta Assembleia, de 24 de maio a 1º de junho, é realizada virtualmente, enquanto a comunidade internacional tenta acelerar a vacinação em países pobres, para acabar com uma pandemia que continua causando grande devastação.

"Estamos em guerra contra um vírus. Precisamos da lógica e da urgência de uma economia de guerra para aumentar a capacidade das nossas armas", afirmou o secretário-geral da ONU, António Guterres, no início da reunião.

O principal desafio da assembleia, "o mais importante da história da OMS" - segundo o chefe da Organização Mundial da Saúde, Tedros Adhanom Ghebreyesus - é a reforma da agência e a sua capacidade de coordenar respostas às crises globais de saúde.

Vários países, especialmente da Europa, estão clamando por uma organização mais poderosa, com a capacidade de realizar investigações independentes e com melhor dotação financeira. Apenas 16% de seu orçamento vem de contribuições obrigatórias dos Estados.

A OMS "deve ser o coração, a bússola de nossa saúde global", disse o presidente francês Emmanuel Macron à Assembleia.

A chanceler alemã, Angela Merkel, enfatizou que "a prioridade é permitir que o mundo responda às ameaças pandêmicas o mais rápido possível" e apoiou a ideia de criar um Conselho Mundial de Ameaças à Saúde para melhorar a prevenção e as respostas.

Vários relatórios de especialistas, encomendados pela OMS, apelam a amplas reformas do sistema de alerta e prevenção para evitar outro fiasco sanitário.

Também pedem que a OMS possa investigar por conta própria em caso de crise, sem ter que esperar a autorização dos países, embora essa proposta possa ser contida pela suscetibilidade de alguns Estados.

A OMS não pode realizar investigações por conta própria em um país. Foram meses de negociações com a China para que uma equipe de cientistas independentes, enviada por esta agência da ONU, pudesse viajar para estudar a origem da covid-19 no centro do gigante asiático.

- Alertas regionais? -

Um dos relatórios pede que a autoridade do diretor-geral da OMS seja reforçada por um único mandato de sete anos (contra um mandato de cinco anos renovável), sem possibilidade de reeleição, para evitar pressões políticas.

O texto também pede que o chefe da OMS faça propostas para melhorar o sistema de alerta por meio de um possível dispositivo regional.

Durante a assembleia, os 194 membros da OMS terão que decidir se iniciam negociações para estabelecer um tratado sobre pandemias, voltado para melhor enfrentar as crises futuras e evitar que cada um aja de sua própria maneira diante de uma epidemia.

Longe de ter gerado uma onda de solidariedade, a crise da covid-19 aumentou as tensões.

A desigualdade em relação a vacinação e a questão do acesso a medicamentos também serão temas debatidos esta semana.

"Com o apoio ativo da OMC (Organização Mundial do Comércio) será necessário eliminar todos os obstáculos que impedem a produção de vacinas", destacou, nesse sentido, o chefe de Governo espanhol, Pedro Sanchez.

Na última semana, a revista científica Nature publicou a pesquisa Covid Longa. O estudo revela que pessoas recuperadas do coronavírus têm risco 59% maior de morrer no período de 6 meses após o contágio. O estudo teve como base o banco de dados nacionais de saúde de 87 mil pacientes do Departamento de Assuntos de Veteranos dos Estados Unidos.

A pesquisa sobre as possibilidades do pós-Covid revelam que, além dos riscos de morte, uma parcela dos recuperados está com problemas de saúde. Foram identificadas falhas no sistema nervoso, distúrbios neurocognitivos e cardiovasculares. De acordo com o responsável pela pesquisa, Ziyad Al-Aly, a internação por Covid é a primeira etapa de um longo processo de reabilitação.

Na pesquisa sobre as sequelas, cerca de 48 mil sobreviventes da Covid-19 foram consultados, e 80% deles apresentaram sintomas depois de semanas e até meses após a recuperação. Entre as alterações apresentadas estão fadiga (58%), dor de cabeça (44%), dificuldade de atenção (27%), perda de cabelo (25%) e dificuldade para respirar (24%).

Os pacientes estudados também apresentaram sintomas relacionados à ansiedade (13%) e depressão (12%). Mesmo antes da pandemia, essas alterações já eram agravantes na população brasileira. De acordo com os dados da Organização Mundial da Saúde (OMS), 9,3% dos brasileiros possuem algum transtorno de ansiedade; 5,8% da população é afetada por depressão. Fatores como pobreza e desemprego são agravantes deste cenário, segundo especialistas.

A UNAMA - Universidade da Amazônia está oferecendo tratamento de fisioterapia para pacientes em recuperação da covid-19. O programa do curso de Fisioterapia tem o objetivo de atuar diretamente na melhora da função respiratória, utilizando técnicas da fisioterapia respiratória e motora, possibilitando o retorno dos paientes às suas atividades diárias.

Segundo Daniela Teixeira, coordenadora do curso de Fisioterapia da UNAMA, mesmo que em sua forma leve, grande parte dos pacientes apresenta alterações pulmonares com formas restritivas. Ou seja, eles apresentam redução no volume e na capacidade pulmonar, além da presença de fraqueza muscular respiratória.

O agendamento pode ser realizado na recepção da Clínica-Escola da UNAMA, no campus Alcindo Cacela, ou pelo número 4009-3069. O atendimento é das 13 às 18 horas e o tempo de uma sessão dura em torno de 30 a 40 minutos. 

“Podem buscar esse atendimento a comunidade interna e externa, basta que o paciente traga um exame complementar ou encaminhamento médico. Ele será avaliado por um profissional especialista e esse profissional fará o plano de melhorias, indicando quantas vezes na semana o paciente deverá ser atendido”, informa Daniela.

 “A clínica dispõe de um laboratório especifico para o atendimento de reabilitação pulmonar, com macas e aparelhos da fisioterapia respiratória e uma esteira para que possam ser realizados exercícios de reabilitação. Os alunos que têm participado desse projeto estão no 9º período do curso, são supervisionados por terapeutas especializados e estão na prática do estágio supervisionado de Fisioterapia na atenção respiratória”, explica.

Daniela alerta que o programa de recuperação realizado pela UNAMA é de grande responsabilidade social e cita a necessidade de recuperação dos pacientes para que eles possam voltar às suas atividades. “Essa sequela respiratória é comumente apresentada por pacientes que tiveram covid-19. A reabilitação pulmonar se faz necessária e é de grande importância para que possamos contribuir como forma de responsabilidade com a população”, finaliza.

Por Isabella Cordeiro.