O verão tropical brasileiro representa, para muitas pessoas, dias de praia e de festas, sendo comum que aconteçam viagens para outras cidades e estados. No entanto, uma consequência do calor elevado, juntamente com aglomerações em ambientes fechados, é a proliferação de vírus e bactérias, e a contaminação das pessoas. 

Para entender mais sobre as doenças comuns do verão, o LeiaJá conversou com Claudilson Bastos, médico infectologista e professor universitário, que explicou os principais quadros de saúde que podem acometer às pessoas durante o verão. 

Diarreias e gastroenterites infecciosas são alguns dos exemplos dados pelo médico, assim como algumas bactérias comuns nos períodos mais quentes do ano. Os problemas no trato gástrico e intestinal podem ocorrer devido à má conservação dos alimentos, principalmente em lugares onde as temperaturas aumentam vertiginosamente no verão. “O fato de você conservar a comida num lugar não apropriado, como por exemplo, fora da geladeira, exposto”, explicou. 

Outra doença comum nesse período do ano, e até bastante conhecida pela população, é a dengue, ainda uma das arboviroses que mais contamina as pessoas no Brasil. Segundo dados do boletim epidemiológico da Secretaria de Vigilância em Saúde e Ambiente, do Ministério da Saúde, 2022 registrou um total de 1.450.270 contaminados com a doença em todo o país. Em comparação, foram 174.517 casos de Chikungunya e 9.204 de Zika. 

Para além das arboviroses, Bastos pontuou que as aglomerações durante o verão também podem ser vetor de contaminação de outras doenças, muitas delas possíveis de ser prevenidas por meio da vacinação. “As pessoas que não estão se vacinando, infelizmente, e aí o vírus tem uma vantagem, que é a capacidade de sofrer mutações e variantes. Então, com isso, se você não é vacinado, e se você tem uma aglomeração e por maior tempo, o vírus tem maior oportunidade para ele sofrer mutações, porque passa de uma pessoa para outra”, comentou o médico. 

O especialista em doenças infectocontagiosas ressalta ainda os riscos de problemas na pele, como as micoses. Ele explica que no verão, as academias aumentam o número de pessoas matriculadas, e o uso de máquinas com pouca higienização pode ser porta de entrada para algumas bactérias ou fungos na pele. “Se perdeu um pouco [o costume de] limpar com álcool. Antigamente, até um tempo atrás, as pessoas limpavam. Não sei se em todas as academias, dependendo da academia, [existe material para] limpar, com papel e álcool”, aconselhou. 

Por fim, ele ainda aponta os riscos de doenças de pele na praia ou em banheiros públicos. “É bom relatar que as mulheres têm mais risco de infecção urinária, por exemplo, ao usar banheiros públicos. Elas podem ter contato nos assentos, e isso pode transmitir infecções. As mulheres já são mais propensas a contrair infecções urinárias, pela própria anatomia”, concluiu. 

Para evitar transmissões e infecções, no geral, em especial no verão, o médico indica alguns cuidados básicos, como a manutenção da higiene pessoal, como o hábito de lavar as mãos, evitar aglomerações, e sobre alimentos conservados, observar o que estiver à disposição para comer, além do uso de equipamentos de proteção individual, como a máscara, se for necessário. 

O serviço de mototáxi ficou ainda mais popular com a chegada dos aplicativos de transporte no mercado. Com apenas um capacete e dezenas de passageiros ao dia, uma viagem de poucos minutos pode causar um problema grave à saúde. 

Os usuários são unânimes quanto à praticidade do serviço, mas alguns começaram a se queixar do uso compartilhado do equipamento obrigatório de segurança. Umidade, mau cheiro e suor são as principais queixas de quem utiliza as plataformas.

O biomédico especialista em Medicina Tropical Jailton Lobo explicou que o calor e a umidade dentro do capacete favorecem a disseminação de diversos tipos de microrganismos. Esse ambiente deixa os passageiros expostos à transmissão de piolhos ou até mesmo a doenças respiratórias graves, como a tuberculose.

"O usuário que tá com Covid, gripe ou qualquer vírus que cause infecção respiratória, e não tá fazendo uso de máscara, pode tá eliminando vírus que pode tá ali na viseira", apontou.

A lei diz que a viseira deve permanecer fechada ao longo do percurso, e essa condição também acaba facilitando a proliferação de fungos que podem causar micoses superficiais na pele e no couro cabeludo.

Boas práticas para controlar o risco de doenças

Para diminuir a transmissibilidade de parasitas, vírus e bactérias, o médico explica que é importante que o condutor mantenha uma higienização periódica. A limpeza vai depender do modelo de capacete. "O importante é se conscientizar que, pelo menos uma vez por semana, deve ser realizada a higienização desses capacetes, e sempre focar em evitar o acúmulo de umidade", observou.

Os modelos com forro removível podem ser lavados - até mesmo na máquina - e deixados para secar de forma completa para evitar a umidade. Nos modelos sem opção de remover o forro, a higienização também pode ser feita com água e sabão - em um pano úmido - e até mesmo álcool 70%.

Aos passageiros, o biomédico recomenda utilizar touca na cabeça e máscara como forma de prevenção. "O ideal é que cada indivíduo tivesse seu capacete para evitar o risco de contaminação, mas na prática isso não funciona. Então, o correto mesmo seria que as empresas de aplicativo forneçam toucas para proteger a cabeça dos usuários, como também, e de forma muito mais importante, máscaras para evitar o risco de alguma propagação de um microrganismo por via respiratória", orientou Lobo.

Durante a pandemia do Covid-19, tornou-se muito importante discutir sobre o valor dos infectologistas e profissionais da área da saúde. Graças à atuação dos infectologistas, pudemos entender e atuar contra o virus do Sars-CoV, além de orientar a população sobre as medidas necessárias para desacelerar o avanço e proliferação da doença. Hoje (11) é Dia Do Infectologista.

Trata-se de um profissional que está envolvido em grande parte do ciclo dos profissionais da saúde, desde a vigilância epidemiológica das doenças quanto na população geral (focando nos aspectos de saúde pública). Seja dentro ou fora dos hospitais, esses profissionais atuam e assistem diretamente aos pacientes, além de atuarem na prevenção, diagnóstico e tratamento das doenças.

Segundo dados da Organização Mundial de Saúde (OMS), só em 2015 estima-se que cerca de um bilhão de pessoas foram alvos ou receberam tratamento para algum tipo de DTN (Doenças Tropicais Negligenciadas). Para combater este tipo de doenças, é necessária uma atuação em conjunto de médicos, profissionais da saúde, biólogos, infectologistas e um corpo científico. Desde 2007 a OMS realiza ações para conter o avanço de DTN’s nos países emergentes, obtendo um alto nível de sucesso nas regiões dos trópicos.

Todas as doenças que possuem um agente infectológico são tratadas e pesquisadas por infectologistas, algumas delas são: gripes, meningite, abscessos cerebrais, sinusite, bronquite, pneumonia, hepatite, DST’s, tuberculose, infecções de pele e dos ossos e outras doenças tropicais. Além de realizar o acompanhamento, o infectologista também trabalha quando há um surto de alguma doença, como foi o caso do Covid-19, H1N1, Febre Amarela etc.

A desinformação sobre a área de atuação de um infectologista faz com que as pessoas geralmente busquem outro profissional da saúde para tratarem seus problemas. Quando são afetados por uma pneumonia, buscam um pneumologista, por cistite, um urologista, e assim segue. Isto acontece pois, quando a infecção atinge um órgão em específico, é comum que busquem o médico especialista naquela região. O infectologista, por ser um médico mais habituado a lidar com enfermidades situadas em múltiplos órgãos do corpo, também possui uma visão mais geral sobre o estado de saúde do paciente.

Neste 11 de abril é importante celebrar e reafirmar a importância desta área tão nobre e vital na qualidade de vida e saúde da população como um todo.

Por Matheus de Maio

Uma pergunta que ressurge entre os brasileiros a cada nova notícia e novo dado divulgado é: quando a pandemia vai acabar? O que antes era uma questão muito distante, hoje já é uma possibilidade mais próxima, de acordo com especialistas no assunto. Apesar da pandemia ser um problema global, cada país conta com suas particularidades e, no caso do Brasil, problemas de comunicação e atraso na vacinação fizeram com que o cenário se agravasse e persistisse por mais tempo. 

No entanto, a tendência mundial também deve ser seguida por aqui: a força do coronavírus está prestes a trocar de nomenclatura, é o que explica a doutora Sandra Gomes de Barros, infectologista e professora do curso de medicina da Universidade Santo Amaro (Unisa), entrevistada pelo LeiaJá para tratar do assunto. De acordo com a especialista, o Brasil deixará a pandemia e entrará em um quadro endêmico, mas isso não significa que o vírus sairá de circulação. 

“Acreditamos que estamos caminhando para o fim da pandemia. Vamos entrar numa fase endêmica e com certeza vamos ter aí períodos sazonais epidêmicos. Igualmente como já acontece com a gripe e com a dengue. Nós vamos passar de pandemia para uma endemia. Isso não vai significar que a gente está numa situação de fim totalmente da doença. Vamos ter situações em que o vírus vai acontecer, causar doença, fazer novas internações e poderemos ter óbitos. Não é um impacto em termos de hospitalização e óbito; ainda vai acontecer, mas será muito menor e acreditamos que não deverá ter, a curto prazo, necessidade de medidas tão radicais como a gente passou nesses últimos dois anos”, afirma Barros, que enxerga também uma flexibilização gradual das medidas protetivas individuais. 

Neste sábado, 26 de fevereiro, a pandemia completa exatos dois anos no Brasil. O primeiro caso foi identificado em São Paulo, em um homem de 61 anos, em 26 de fevereiro de 2020. De lá para cá, 648.160 brasileiros perderam suas vidas para Covid-19, enquanto 28.670.024 casos foram confirmados, entre recuperados e em observação. Por outro lado, os recuperados foram maioria: 25.994.566, de acordo com o Ministério da Saúde. A vacinação foi crucial para que esse número de casos revertidos crescesse com os meses e refletisse na queda do número de mortos. 

“Já está se estudando essa cobertura vacinal [periódica] mas também irá depender muito de cada região, da letalidade do vírus em cada região e da dinâmica da transmissão que está ocorrendo em vários estados”, complementa a infectologista.  

Hoje, o Brasil tem 86,09% (172.315.519) da população vacinável (cinco anos de idade ou mais) parcialmente vacinada. Ou seja, pessoas que receberam, ao menos, uma dose de imunobiológico. Até o momento, três doses estão disponíveis à toda a população, ou duas, no caso de quem toma a dose única da Janssen somada à dose de reforço 

“A gente sabe que as vacinas perdem efetividade e proteção ao longo do tempo, principalmente quando vão surgindo aí novas variantes. As vacinas continuam protegendo contra a hospitalização e óbitos, mas acreditamos que a gente vá ter aí uma periodicidade definida. O auto-teste pode ser uma ferramenta eficaz e de muito auxílio, porque vivemos uma época em que faltaram testes para realização do diagnóstico. É uma ferramenta que pode ajudar no diagnóstico, sim”, continua a médica. 

- - > LeiaJá também: Recapitulando os dois anos de pandemia no Brasil 

Novas variantes 

Para lidar com os impactos da variante Ômicron, a mais recente e predominante entre os casos de Covid-19 no Brasil, o país deve-se guiar por sua situação epidemiológica individual, recursos disponíveis, status de vacinação e contexto socioeconômico. Nas últimas semanas, países em todo o mundo, especialmente na Europa, sentiram a força da onda Ômicron. No Brasil, a variante se tornou a mais presente em território nacional ainda em janeiro, menos de dois meses após a sua primeira infecção registrada. 

Embora a Organização Mundial da Saúde tenha sugerido que um grande número de infecções pela Ômicron poderia sinalizar o fim da pandemia, por causa do aumento de imunidade de curto prazo que se seguirá, os pesquisadores alertam que a situação permanece volátil e difícil de modelar. Uma pandemia geralmente é considerada “superada” quando um vírus se torna endêmico, mas o perigo de encerrar a pandemia antes que ela realmente acabe permanece. 

“A gente precisa observar a dinâmica e os indicadores do nosso país para, posteriormente, podermos planejar as medidas que vamos adotar. Acredito que ainda temos que fazer bastante discussão a esse respeito, mas março promete bastante, e a partir de 15 a 20 de março, a gente vai ter uma situação real dos nossos indicadores e, tendo uma situação favorável, a gente já pode implementar medidas com uma flexibilização maior. Isso deve acontecer à medida que nossos indicadores vão caindo e a nossa curva de novos casos começa a declinar”, pontua Sandra Barros. 

Embora a Covid-19 possa nunca desaparecer completamente, não se espera que as variantes futuras sejam tão severas quanto as anteriores. “Estamos vivendo um momento agora de mais tranquilidade. Teremos o Carnaval, e a depender da cidade do estado, a gente pode ver uma queda ou um aumento no número de casos, mas eu não acredito em um novo período de pandemia”, complementa. 

E continua, no mesmo tópico: “Houve uma subida do número de casos depois do Natal, mas acredito que agora a gente tem uma cobertura vacinal importante. É quase 80% [de vacinados] e isso daí muda bastante a magnitude desse impacto e a dinâmica da pandemia. Mesmo tendo aglomeração em um evento de massa, a gente não acredita que haverá pessoas suscetíveis o suficiente para a gente ter um novo pico e uma nova onda ou novas variantes trazendo doença e trazendo hospitalização. A não ser que surja aí uma variante mega transmissível”. 

Erros e acertos 

No caso do Brasil, alguns erros de gestão da pandemia ficaram escancarados e se tornaram tópico mundial, entre aliados e opositores. O país, que presenciou uma Comissão Parlamentar de Inquérito (CPI) de investigação da gestão da pandemia pelo Governo Federal, teve que lidar com um atraso vacinal enquanto o pico de óbitos subia, ao mesmo tempo em que muitas informações circulavam, sem que nem todas fossem relevantes ou verdadeiras.

Com a vacinação e o Plano Nacional de Imunização priorizando o reforço dos imunizantes, o cenário ganhou uma chance de mudança. “O grande acerto nesses dois anos de pandemia foi o avanço que tivemos na vacinação”, pontua a especialista.

Por outro lado, os erros aconteceram em momentos iniciais e essenciais para a condução do restante da pandemia, que já persiste por dois anos. “Em termos de gerenciamento, foi uma pandemia conturbada, porque cada município, cada cidade, cada estado determinava suas próprias normativas. Não teve uma padronização de conduta”, afirma Sandra Gomes de Barros. 

Algumas alternativas, de acordo com a infectologista, se dariam através de uma plataforma fixa e contínua de informação, com alcance nacional, com momento pré-determinado, como ocorre com o horário de propaganda política durante o período eleitoral.

“O governo errou em não distribuir máscaras, assim como distribui preservativos em metrô. Não houve uma distribuição de álcool gel, não houve uma informação adequada, diária para população a nível nacional, como existe o horário político. Deveria ter sido usado um horário através da mídia, através do jornalismo exclusivo, para a população para todas as orientações necessárias, porque houve muito conflito de informação e isso confundiu a população”, completa Sandra, ao mencionar os erros da gestão da Saúde federal.

O infectologista Francisco Cardoso, indicado pelo Governo à CPI na última semana, é investigado pelo INSS e pelo Ministério da Economia por suspeita de irregularidades no recebimento de auxílio-doença entre 2019 e 2021. Através das redes sociais nessa segunda-feira (21), o médico se manifestou publicamente sobre a acusação e diz que jamais cometeu qualquer comportamento fraudulento, além de estar decidido a processar veículos da imprensa e o presidente da autarquia, Leonardo Rolim.

“Sempre recolhi regularmente as minhas contribuições previdenciárias em todos esses vínculos, públicos e privados. Fui acometido no passado por grave enfermidade, a qual me exigiu o afastamento das funções de Médico Infectologista no Hospital Emílio Ribas e no consultório privado”, escreveu o governista em publicação no Twitter.

No mesmo fio, ele acrescentou que a informação não passa de um “factoide” para tentar desmerecê-lo: “Nessa linha, por cumprir os requisitos impostos pela legislação, fiz jus à licença por motivo de saúde no serviço público e ao auxílio-doença no vínculo privado como autônomo. Nada ilegal. Nada a esconder. Mais um factoide para tentar desmerecer a boa e justa batalha”.

Cardoso passou todo o ano de 2020 supostamente afastado do trabalho por sequelas de um problema de saúde neurológico. Apesar de ter assegurado o salário como perito, no final de 2019, deu entrada no auxílio no INSS na condição de médico autônomo. Com intervalos, o especialista recebeu o benefício desde abril de 2019 a fevereiro de 2021, quando solicitou renovação, mas teve o pedido negado.

Durante o período que se dizia incapaz de exercer a profissão, porém, Cardoso teria atendido pacientes, segundo ele próprio relatou, o que configura fraude no recebimento do benefício. Em audiência online da Câmara neste ano, ele disse ter atendido cerca de mil pacientes com Covid.

Apesar da contradição ter acontecido por parte do médico, ele seguiu manifestando interesse em processar jornais que noticiaram a investigação. “A minha luta pela valorização da Medicina não se abala por esse tipo de ataque baixo e infundado. Os veículos de imprensa que estão divulgando essa falsidade serão processados, bem como o Presidente do INSS pelo vazamento de dados sigilosos meus e blogueiros do Twitter haters”, concluiu.

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De acordo com o último boletim de arboviroses divulgado pela Secretaria Estadual de Saúde (SES-PE), foram registrados 8.723 casos suspeitos de dengue em Pernambuco em 2021, número que representa um decrescimento de 28% com relação ao mesmo período do ano passado. No entanto, os números de chikungunya e zika vírus, também transmitidos pelo mosquito Aedes aegypti, seguem a tendência contrária, com casos crescentes.

Durante a época mais chuvosa do ano, quando as larvas do mosquito da dengue costumam se proliferar em locais de água parada, foram notificados 3.417 casos de chikungunya em 89 municípios do estado, o que corresponde a um aumento de 135,8% em relação ao mesmo período de 2020. Para zika, o número também preocupa: são 1.176 notificações da doença, totalizando um acréscimo de 61,8% comparado ao ano anterior.

De acordo com o médico infectologista do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, José Neto, dentre as três doenças transmitidas pelo mosquito, a dengue é a que apresenta maior probabilidade de evolução para um quadro de alta complexidade. “O maior risco da dengue é a evolução para a forma grave, que pode trazer hemorragia, instabilidade e disfunções orgânicas múltiplas. Já a chikungunya se caracteriza pela cronicidade das dores articulares. Quanto à zika, há o risco, para mulheres em idade fértil, de microcefalia fetal”, diferencia o médico.

“Existe bastante semelhança entre as três doenças, por serem síndromes febris virais, mas podemos pontuar características importantes de cada uma delas: a dengue costuma ter uma sintomatologia mais rica, com predomínio de sintomas mais sistêmicos, a exemplo de febre alta, moleza e dores pelo corpo, diarreia e vômitos; as dores da chikungunya costumam ser mais articulares e a febre é menos intensa que a da dengue; a zika tem um quadro mais leve de febre e dores, e o mais marcante são as manchas vermelhas na pele”, complementa.

Casos graves e tratamento

O boletim da Secretaria de Saúde indica que os 8.723 casos suspeitos de dengue foram registrados em 153 municípios do estado. Destes, 75 confirmaram os casos. O sorotipo 2 da dengue, responsável pela forma mais agressiva da doença, foi detectado nas cidades de Água Preta, Amaraji, Camaragibe, Chã Grande, Custódia, Goiana, Jaboatão dos Guararapes, Lagoa dos Gatos, Paulista, Recife, São Lourenço da Mata e Vitória de Santo Antão. 

Também em Pernambuco, nove óbitos foram notificados como suspeitos de arboviroses, outros oito estão em investigação e um foi descartado. Em relação às formas mais graves das doenças, a Secretaria informou que 14 casos de dengue com sinais de alarme foram localizados, e mais dois de dengue grave. 

Em relação a gestantes com manchas vermelhas na pele (um dos indicativos sugestivos de arboviroses), há 130 registros este ano. Entre elas, 62 realizaram exame para dengue (14 positivaram), 46 para chikungunya (18 positivaram) e 39 para zika. Todas tiveram diagnóstico descartado, segundo a Secretaria de Saúde. 

O tratamento das doenças, como destaca José Neto, varia de acordo com a complexidade da infecção. Os casos leves, segundo o infectologista, podem ser tratados em unidades de atenção básica, buscando evitar as urgências e emergências que encontram-se lotadas em decorrência da Covid-19. “Os casos graves - de dengue, principalmente - devem ser manejados em serviço de saúde devido ao risco de uma má evolução. Os sinais de alerta para dengue grave: dores abdominais intensas e contínuas; vômitos persistentes; pele fria e úmida, palidez; sangramento pelo nariz, boca e gengiva; manchas vermelhas na pele; sonolência, agitação ou confusão mental; boca seca; pulso fraco e rápido”, explica.

Diagnóstico durante a pandemia

A análise do 2º Levantamento de Índice Rápido do Aedes aegypti (LIRAa), também disponibilizado pela Secretaria de Saúde (SES-PE), expõe 118 (64,1%) municípios em situação de risco para transmissão elevada das arboviroses, sendo 36 (19,6%) em situação de risco de surto (3,9%) e 82 (44,6%) em situação de alerta. Outros 49 (26,6%) municípios estão em situação satisfatória e 17 (9,2%) não encaminharam resultados. Os números, portanto, alertam para a importância do diagnóstico e tratamento adequados.

Os sintomas febris das arboviroses podem ser facilmente confundidos com a Covid-19, aumentando a procura pelos serviços de saúde que já se encontram em sobrecarga. Assim como o uso de máscaras, álcool em gel e distanciamento social são primordiais para a prevenção do novo coronavírus, existem medidas que ajudam a manter o mosquito transmissor da dengue, chikungunya e zika longe.

“Para evitar a contaminação é primordial o controle do vetor de transmissão, que é o Aedes aegypti. Eliminar focos de água parada e uso de repelentes são pontos importantes dos cuidados individuais. Quanto às autoridades públicas, as campanhas informativas, vigilância epidemiológica de focos de reprodução do mosquito e investimento em saneamento básico são medidas efetivas para este controle”, destaca José Neto.

O especialista orienta que, em casos de qualquer sintoma, o recomendado é que o paciente recorra a um atendimento médico. A avaliação do profissional de saúde dirá se a pessoa está com Covid-19 ou dengue. Esse diagnóstico é muito importante para o paciente saber o que fazer, principalmente porque os infectados com o coronavírus precisam ficar de quarentena em isolamento social.

A satisfação de vencer a Covid-19 muitas vezes precede um quadro de sequelas que acompanha o paciente por toda a vida. Em entrevista ao LeiaJá, a infectologista Fabiana Gonzaga, do Hospital do Câncer de Pernambuco (HCP), conta que já atendeu pessoas que desenvolveram problemas renais e até mesmo cardíacos, e comentou sofre o tratamento dos recuperados.

“Um paciente que supera uma infecção grave e, muitas vezes aguda, a gente acreditava que aquilo era suficiente. Hoje a gente percebe que o ‘pós-Covid’ também traz sequelas, limitações e pode até ter uma evolução grave”, alerta a médica do HCP.

Em sua rotina de atendimento na pandemia, ela diz que já recebeu pacientes que venceram o vírus - tanto em casos leves, quanto nos mais complicados - e hoje se queixam de fadiga, falta de disposição, muitas dores musculares e articulares, e uma dor de cabeça persistente.

Pacientes tornaram-se diabéticos ou dialíticos após a contaminação

Contudo, sequelas mais graves, e até mesmo crônicas, foram identificadas pela classe, que ainda convive com a incerteza sobre as consequências do vírus.

“O que a gente tem visto em literatura e com alguns especialistas é que já existem outras complicações até mais graves. Por exemplo, pacientes que permaneceram com distúrbio renal e que precisaram ficar dialíticos. Pessoas que não eram diabéticas e ficaram por conta da infecção, alguns pacientes desenvolveram problemas cardíacos, e pulmonares, com falta de ar persistente”, relata.

Além da boa alimentação e do exercício físico

Para o tratamento, a infectologista lembra que cada caso deve ser individualizado por um especialista, que atenda à condição clínica do paciente e prescreva exames específicos. “A gente não pode colocar isso apenas numa reposição de suplemento vitamínico porque talvez não seja necessariamente apenas isso. É uma coisa muito mais complexa do que apenas recomendar uma boa alimentação e atividade física, porque as vezes o paciente não tem nem condição disso”, indicou.

No caso das sequelas pulmonares, Fabiana sugere exames de imagem e sopro para que uma medicação específica possa ser indicada -como bombinhas bronco dilatadoras, por exemplo-, junto com fisioterapia respiratória ao longo do processo de recuperação.

Desse modo, dores musculares devem ser aliviadas com terapia motora, acompanhada por um profissional clínico e de Educação Física. Já dores articulares devem ser avaliadas por um reumatologista ou ortopedista.

Em um ano de contágio completo nesta sexta-feira (26), a pandemia da Covid-19 persiste no Brasil em um legado de angústia que modificou toda a realidade mundial. Com impactos contundentes em todos os âmbitos sociais, seus reflexos discorrem na crise econômica e na crise psicológica, provocada pelo sentimento de incapacidade. Entes queridos se foram, só no Brasil 251.661 histórias foram abreviadas. À frente da incerteza quanto ao fim da pandemia, o chefe de Infectologia do Hospital Universitário Oswaldo Cruz, Demétrius Montenegro, avaliou os fatores em torno do vírus no país.

Nas últimas 24h, o Brasil bateu o recorde de mortes diárias com 1.582 ocorrências. Mais 67.878 casos foram confirmados e 10.393.886 infecções no total, segundo levantamento do consórcio de veículos de imprensa. “Talvez o pior momento esteja por vir. Pode acontecer uma mutação que modifique o comportamento do vírus e essa é a grande preocupação [...] é muito incerto dizer que em 2022 a gente vai tá em uma situação tranquila”, projetou ao comentar sobre a ameaça da variante P1 identificada em Manaus, e outras duas cepas do Reino Unido e da África do Sul.

Ele revela que teve as expectativas superadas pelo alto potencial de contágio que fez a doença sair rapidamente da China. “Primeiramente é uma questão emocional, devido a gente tá diante de um desconhecido até então, em que não sabíamos a real proporção do seu comprometimento”, pontuou Demétrius.

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A Organização Mundial da Saúde (OMS) calcula que já foram notificados 111.999.954 casos e 2.486.679 vítimas fatais da infecção. Mesmo após um ano de convívio, o Brasil ainda bate mais de 1.000 mortes diárias e acumula 10.393.886 casos. “É um estresse contínuo desde o início, mas a gente ainda tá em um momento muito difícil, que é a questão da obscuridade. Muita gente fazendo propagandas milagrosas e jogando, de certa forma, alguns pacientes contra os médicos que querem fazer medicina baseada em evidência”, critica.

^{João de Lima/LeiaJáImagens}

Envolta por um clima de tensão, os contrastes da Covid-19 no Brasil fizeram os profissionais da saúde serem aplaudidos e em seguida de ataques. Fez o lançamento de hospitais de campanha serem comemorados e depois condenados por casos de superfaturamento e corrupção. O desrespeito à vida por parte dos gestores interferiu desde a compra de materiais hospitalares à aquisição de respiradores de uso veterinário.

O infectologista descreveu a rotina desgastante, que vai além da própria luta pela recuperação dos pacientes. “Às vezes os pacientes se internam já querendo fazer esse tratamento precoce. Para mim, uma situação bem mais confortável é quando eles se internam depois de ter feito o tratamento precoce. Até porque ele já fez, viu que não adiantou nada e não vai ter mais nenhum tipo de pressão para fazer algo sem evidência científica”, comentou.

Para Demétrius, a disparada dos índices poderia ter sido evitada caso os brasileiros tivessem se comprometido com as medidas comprovadas de enfrentamento, como o distanciamento social, o uso de máscara de proteção e reforço à higiene das mãos. “A gente viu muito as pessoas se lamentando porque não teve carnaval, mas o mundo tá vivendo um momento muito crítico que, infelizmente, o número de mortos não está mais causando impacto na população. Parece que houve uma acomodação. Não faz diferença se morreram 100 ou 250 mil. Isso é muito triste”, lamenta.

Em um cenário sufocante, as vítimas graves se enfileiram por uma vaga. Antes desconhecidas, elas passaram a ser pessoas próximas. A irresponsabilidade das recorrentes aglomerações, mesmo com medidas restritivas imposta pelos governadores e prefeitos, fez com que parte da rede de saúde pública entrasse em colapso. “O que a gente tinha de leito no serviço de saúde não era compatível para a assistência e você fica angustiado com essa falta de leitos e pessoas morrendo”, pontuou. Sem direito a enterrar o próprio parente, a crise sanitária estabeleceu uma sequela permanente: a saudade.

 ^{A busca pelo benefício que garantiu a sobrevivência de muitas famílias foi caracterizada por longas filas e a lentidão no atendimento da Caixa. Júlio Gomes/LeiaJáImagens/Arquivo}

Neste momento, os estabelecimentos considerados não-essenciais já haviam suspendido as atividades e a economia praticamente foi travada. Após movimentação na Câmara dos Deputados, o benefício do auxílio emergencial foi instituído através de pagamentos mensais, inicialmente de R$ 600 e R$ 1.200, pela Caixa Econômica Federal. Para implementar a iniciativa que chegou a atender mais de 65 milhões de brasileiros, cerca de R$ 293 bilhões foram investidos.

Escolas acompanharam a recomendação de isolamento e se desdobraram para concluir o ano letivo de forma remota. As limitações também fizeram com que 2020 fosse o ano do primeiro Exame Nacional do Ensino Médio (Enem) digital, com 101.100 inscrições. Ao todo, 6,1 milhões de estudantes se cadastraram, mas a edição contabilizou a maior abstenção da história, com a ausência de 5.523.029 inscritos na versão impressa.

Apesar do planejamento contra o vírus ser indispensável para a queda de taxas, o infectologista ressaltou a responsabilidade do Ministério da Saúde, em nome do Governo Federal, que deveria estar mais engajada no andamento do plano de imunização, já atrasado por falta de doses e demora para aprovação da Agência Nacional de Vigilância Sanitária (Anvisa). “Tá cada vez mais claro que, se você não tiver vacina, a gente não vai ter tranquilidade”, afirma o infectologista.

“Hoje a gente não tem uma política de vacina clara. Não tem cronograma claro de quantas pessoas a gente vai vacinar. A vacina está chegando aos poucos e os estados e municípios não têm como fazer uma programação efetiva de vacinar uma população em pouco tempo, que venha fazer um impacto a ponto da gente ter um prazo mais assertivo”, concluiu.

O primeiro imunizante autorizado foi da farmacêutica chinesa Sinovac em parceria com o Instituto Butantan, de São Paulo. A dose inicial foi aplicada em uma enfermeira do estado, no dia 17 de janeiro deste ano. Até o momento, cerca de 8 milhões de doses foram aplicadas no país. Contudo, apenas 1.750.781 pessoas receberam a segunda aplicação, equivalente a 0,83% da população.

^{O contrassenso entre a Ciência e a gestão federal fez com que o Governo fosse acusado de genocídio. Reprodução/Wikimedia Commons}

No mesmo dia em que o recorde de óbitos foi atualizado, o ministro da Saúde, o general Eduardo Pazuello, afirmou que o vírus está três vezes mais ativo no Brasil. "Estamos enfrentando uma nova etapa da pandemia. Hoje, o vírus mutado, ele nos dá três vezes mais a contaminação, e a velocidade com que isso acontece em pontos focais pode surpreender o gestor em termos de estrutura de apoio. Essa é a realidade que vivemos hoje no Brasil", disse em pronunciamento em Brasília.

Os casos de Covid-19 entre jogadores do futebol brasileiro seguem sendo registrados após cerca de dois meses da volta oficial do futebol no país. O caso mais recente de infecções foi registrado no Flamengo, que apresentou sete atletas de seu elenco contaminados pelo novo coronavírus. Segundo Marcelo Otsuka, coordenador do Comitê de Infectologia Pediátrica da Sociedade Brasileira de Infectologia (SBI), nenhum protocolo sanitário no futebol terá 100% de eficácia.

"Mesmo em isolamento, não é possível ter controle total da contaminação. Os jogadores voltam para suas casas, estão em contato com seus familiares e outras pessoas, assim como os funcionários dos clubes. Nenhum protocolo será 100% eficaz e conseguirá controlar a doença com total eficácia", alertou o infectologista.

Os casos no Flamengo foram divulgados na noite do último domingo. A equipe estava concentrada na cidade de Guayaquil, no Equador, para a disputa do jogo contra o Barcelona, ocorrido nesta terça-feira, no estádio Monumental.

Além do Flamengo, outros clubes do Rio de Janeiro tiveram casos recentes de atletas contaminados. Foi o caso do Vasco, onde o técnico Ramon Menezes testou positivo, e do Fluminense, onde o atacante Fred também contraiu a doença. Otsuka explica que isso pode estar relacionado à taxa de contaminação do Rio de Janeiro.

"As regiões que possuem uma maior transmissão da doença acabam tendo maior risco deste tipo de situação. Quando falamos de infecção por região, não podemos analisar a partir no número absoluto de casos, mas pelo total de habitantes. No Rio está concentrada a maior taxa de mortalidade. Por que? Porque não estão fazendo a maioria dos diagnósticos. Esperamos encontrar uma mortalidade real que varia entre 0,5% e 1%. O Rio apresenta 7%. Isso também pode indicar uma taxa de disseminação considerável", avaliou o especialista.

O Estadão procurou o Flamengo para saber se o clube possuía alguma objeção em relação aos protocolos que tem seguido nas competições em que disputa, mas não obteve resposta. A equipe rubro-negra compete no Campeonato Brasileiro e na Copa Libertadores e, portanto, segue dois protocolos sanitários diferentes - um elaborado pela Confederação Brasileira de Futebol (CBF) e outro pela Conmebol.

Esses protocolos, apesar de terem o mesmo objetivo, que é o de evitar a contaminação e disseminação da Covid-19, não são padronizados. Segundo o infectologista, isso poderia causar certa confusão aos clubes que disputam competições organizadas por entidades diferentes. No entanto, Otsuka enfatiza que o que deve ser levado em conta são os "cuidados pessoais dos jogadores" e da "taxa de infecção local".